众所周知，试管婴儿在体外培养成胚胎以后就要移植入患者的子宫腔内，并且胚胎要在子宫腔内着床、发育成长。因此，宫腔内的环境对试管婴儿的妊娠率有很大的影响。不少的患者由于子宫内膜容受性不佳，植入优质胚胎后依旧失败了，那么，在试管婴儿的诊疗过程中遇到子宫内膜容受性差的情况应该怎么办?
1.超声
超声技术所获取的子宫内膜厚度、类型、血流状态等指标已成为评价子宫内膜容受性的有效手段，并且它无创、可重复性好，成为临床上的首选方法。
2.血中雌孕激素水平的测定。
一般来说，当血液中雌激素和孕激素水平达到峰值时，子宫内膜容受性最好。
3.子宫内膜活检
一般来说，排卵后子宫内膜的分泌期改变是判断子宫内膜分化和成熟程度的准确方法，而月经周期的第21-23天是检测子宫内膜受容性的最佳时间，但这一技术对于评估子宫内膜容受性和不育症的临床价值有一定的局限性。另外，该技术属于侵入性检查方法，会给内膜带来一定的损伤，因此目前临床上很少使用。
清宫术虽然不用开刀，但也是一种妇科手术，一定要在严谨消毒的情况下进行。通常，若是怀孕时间愈久，胎儿愈大，此时就需要把子宫颈扩张到极大限度才能完成操作，所以刮宫也就变得更加困难，对子宫内环境损害也就越大，这会**降低子宫容受性，或是到不正规的医院进行手术，由于操作不规范、医生资历不深以及经验不足，那么这均会影响子宫内膜的增长，使内膜容受性变差，如此便会影响试管成功率。
因此，建议客户一定要选择在正规的医院做清宫手术，由专业的医生进行规范操作，之后再根据情况合理使用抗生素进行消炎，帮助身体更好的恢复。如此才能为试管助孕奠定良好的基础。进行刮宫后一般2个月便可以做试管进行移植，但也鉴于每个女性的身体情况不同，病症轻重程度不一样，需要调理和恢复的时间也各不相同，所以具体时间还需要根据实际情况而定。
诊疗并调理子宫环境：若是女性子宫出现异常，例如有粘连、内膜过薄或过厚，或是有炎性分泌物积聚于宫腔内，形成宫腔积液，而积液中含有一定的微生物，如碎屑及毒性物质，这些有害物质会影响胚胎着床，抑制胎儿的生长发育。同时，也会使子宫内膜容受性下降，不利于女性妊娠。即便是胚胎顺利着床，也会因为着床不稳固而导致流产。
所以，对于子宫内环境异常、容受性差的女性，做试管，医生会先对症诊疗和调理，之后医生还会结合女性的各项激素水平使用药物辅助进行调整，促使子宫内膜恢复到合适的厚度，使之达到理想移植的状态，为试管助孕做好充足的准备。
当女性调整好身体后，医生会根据女性的年龄、卵巢功能、基础卵泡数量及雌激素水平等指标制定合适的促排方案，合理使用药物进行促排。并且在用药期间通过B超监测与验血的检查详细了解卵泡发育的情况及女性对药物的反应，及时调整药物剂量，在确保女性的健康安全的同时帮助获得多颗优质成熟的卵子。
接着，通过单精子注射ICSI技术将精子和卵子结合受精，并将受精卵培育至第五天形成优质的囊胚，然后运用第三代试管婴儿PGS/PGD基因检测技术对囊胚23对染色体进行全基因检测，筛查诊断囊胚是否存在染色体异常或携带遗传致病基因，有效避免200种遗传疾病对胎儿的影响，从根本上保障囊胚的健康。
医生会选择合适时机将囊胚植入子宫内合适的位置，帮助顺利完成着床、妊娠以及生长发育。之后医生再根据女性的实际情况注射合适剂量的天然***或hcg，促进孕激素的合成与分泌，支持黄体功能，从而增加子宫容受性，有助于提高囊胚着床率，同时可抑制免疫反应和防止囊胚被母体排斥而导致着床失败或发生流产。
另外，医生还会指导女性合理服用保胎药物(孕酮、雌激素和阴道栓剂等药物)帮助胚胎更好的着床。同时，在怀胎十个月内都提倡女性吃一些孕妇的保健品，如钙片，叶酸等，有利于维持妊娠，确保胎儿顺利生长发育，直至分娩。
1、子宫内膜本身因素：如子宫内膜厚度、血流状态会直接影响子宫内膜的容受性，但子宫内膜状态与胚胎种植成功的相关性目前仍然存在争议，这些争议可能与B超参数的选择，测量的时间及内膜下区域的界定相关。
2、子宫腔解剖结构改变：常见的宫腔解剖结构改变影响内膜容受性分子的表达，影响子宫内膜容受性，从而影响胚胎的种植，恢复正常的宫腔结构如切除子宫内膜息肉，分离宫腔粘连等可以改善子宫内膜容受性，提高胚胎种植率。
3、母体本身因素：如高龄患者，子宫内膜容受性就会受到影响。再者PCOS(多囊卵巢)患者，全身内分泌和代谢情况的改变也会影响子宫内膜容受性，从而影响胚胎种植。若合并输卵管积水，子宫内膜异位症等也会在一定程度影响子宫内膜容受性。
首先要知道子宫肌瘤做试管婴儿大多是影响不大的，它是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤。一般来说子宫肌瘤影响试管婴儿成功率主要是与肌瘤的部位、大小和数目有关，也就是并非所有肌瘤都会影响到试管成功率。
如果临床检查发现肌瘤的体积较大，那么就会妨碍到胚胎移植后着床，可能造成着床失败，即便着床成功了，等胎儿慢慢发育后，胎儿在宫内活动也会受到肌瘤的影响，造成胎位不正。
所以女性在做试管婴儿前一定要做详细的宫腔环境检查，如果有子宫肌瘤要先了解清楚肌瘤的大小、形态和位置，看看有没有影响到子宫内膜方面。其实肌瘤不管前期大小有多少，只要不是有发生近期大出血的状况，都可以先不用处理，正常进入试管疗程。
根据患者子宫肌瘤的大小和位置，其通过试管婴儿助孕的成功率也会有所差异，所以在临床上医生一般会建议患者在试管婴儿助孕之前先治疗子宫肌瘤。这样既能保障试管婴儿的成功率，也能让孕期妇女腹中的胎儿生长发育得到保障，不至于流产。标签：